Recentemente a Associação Britânica de Neurologia elaborou recomendações de duas formas, uma adequada para profissionais de saúde e outra adequada para pessoas com esclerose múltipla, levando em consideração também documentos emitidos pela Sociedade Italiana de Esclerose Múltipla.

Recomendações para profissionais de saúde

1. É necessário iniciar ou continuar o interferão beta1a, interferonbeta1b, glatiramer, teriflunomida e fumarato de dimetilo. Todos provavelmente conferem um risco muito pequeno de aumento de infecções virais, mas geralmente muito menos do que o retorno da atividade da doença. Enquanto alguns argumentam que o risco de infecções virais pode ser previsto pela contagem total de linfócitos, a literatura não é clara, portanto, não recomendamos nenhuma alteração nas atuais diretrizes de monitoramento desses medicamentos.

2. O risco de adquirir infecção pelo coronavírus provavelmente é aumentado moderadamente. Para quem já está tomando, o benefício de controle da doença provavelmente supera o risco de infecção. Para aqueles com avanço da doença em terapias de primeira linha, o fingolimod tem a vantagem sobre o ocrelizumab de poder ser interrompido no caso de uma infecção por coronavírus.

3. Atualmente, visualizamos o exame natural, como também a terapia de alta eficácia, porque o SARS-CoV2 não é um vírus neurotrópico.

Estamos cientes do caso relatado de Covid-19 encontrado no CSF1, mas consideramos juntamente com Sociedade de Encefalites que o risco de encefalite, se confirmado, é muito pequeno. Pode ser apropriado considerar a administração de intervalos prolongados para mitigar até esse risco muito baixo.

4. O mesmo risco de adquirir infecção por coronavírus provavelmente aumenta moderadamente após o ocrelizumabe. Se um paciente precisar de um medicamento de alta eficácia e não for elegível para o natalizumab, é uma opção a considerar. Mas isso deixará um paciente com risco persistentemente maior de infecção durante o período previsto da epidemia de Covid-19. Para aqueles que já tomam ocrelizumab, recomendamos adiar mais infusões até que o risco de infecção por coronavírus seja esclarecido ou tenha passado. Fica claro pela experiência sueca usando o rituximabe que uma infusão de ocrelizumabe permanecerá eficaz no controle da EM por mais de seis meses.

5. O tratamento das infecções virais é significativamente maior nos três meses seguintes ao alemão e ao cladribina. Recomendamos que esses medicamentos não sejam iniciados durante a epidemia de coronavírus; natalizumab e ocrelizumab são opções mais seguras para a doença ativa. Para aqueles que já iniciaram o tratamento, recomendamos adiar a segunda rodada de ambos os tratamentos até que o risco de infecção por coronavírus tenha passado. É seguro aumentar o intervalo entre o primeiro e o segundo tratamentos com alemtuzumab para 18 meses, sem risco de retorno da atividade da EM. Os dados são menos claros para o cladribine. Se uma terceira ou quarta rodada de tratamento de alemtuzumab ou cladribina estiver sendo considerada para novas atividades da doença, recomendamos o uso de outros DMTs ou o atraso até que a epidemia termine.

É possível reconfigurar a mobilidade do paciente. Imagem: Freepik.com.br

Recentemente a Associação Britânica de Neurologia elaborou recomendações de duas formas, uma adequada para profissionais de saúde e outra adequada para pessoas com esclerose múltipla, levando em consideração também documentos emitidos pela Sociedade Italiana de Esclerose Múltipla.

Estamos cientes do caso relatado de Covid-19 encontrado no CSF1, mas consideramos juntamente com Sociedade de Encefalites que o risco de encefalite, se confirmado, é muito pequeno.

5. O tratamento das infecções virais é significativamente maior nos três meses seguintes ao alemão e ao cladribina. Recomendamos que esses medicamentos não sejam iniciados durante a epidemia de coronavírus; natalizumab e ocrelizumab são opções mais seguras para a doença ativa. Para aqueles que já iniciaram o tratamento, recomendamos adiar a segunda rodada de ambos os tratamentos até que o risco de infecção por coronavírus tenha passado. É seguro aumentar o intervalo e

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